Что делать, если поймал зайчиков от сварки? Первая помощь и лечение

В травматологии под ожогом понимают острую травму наружных оболочек тела агрессивными средами: высокой или низкой температурой, кислотой или щелочью, солнечным или иным волновым излучением и т.д.

Из всех офтальмологических травм ожог роговицы фиксируется у 15% пациентов

. Большая часть из них получается на производстве, и лишь треть — в быту. По своей специфике они относятся к категории тяжелых повреждений, требующих срочного оказания помощи. Помимо опасности необратимых изменений тканей глазного яблока, ожоги чреваты интенсивным болевым шоком, негативно влияющим на функции жизненно важных органов.

Причины

Наиболее распространенными причинами ожогов наружной оболочки глаза, прилегающих к ней кожи век, слезных протоков и желез, а также глубоко расположенных структур, являются контакты с химическими веществами. Такое воздействие в офтальмологии относится к химическим ожогам роговицы и делится на несколько подвидов в зависимости от того, какое вещество попало на роговую оболочку:

1. Щелочной ожог. Возникает при попадании на роговицу раствора или пыли каустической соды, гашеной извести или извести-пушонки, раствора или паров аммиака, этилового спирта и лекарств на его основе, бытовыми отбеливателями на основе хлора. При таком типе повреждения возникает колликвационный некроз оболочки глаза, площадь которого намного превышает размер контактного пятна: если на глаз попала капля реагента, сам ожог окажется в 3-7 раз больше диаметра этой капли.
2. Кислотный ожог. Возникает при контакте оболочек глаза с парами или растворами уксуса, серной или соляной кислоты. Такой вид повреждения сопровождается формированием струпа — очага коагуляционного омертвения тканей, границы которого редко заходят за диаметр распространения контактного пятна.
3. Термический ожог. Может возникать при контакте глаза с горячей жидкостью, раскаленным паром, металлом, жиром, открытым пламенем и т. д. В современных реалиях термический ожог нередко является последствием неправильного использования электроприборов, игры с петардами и т. д. Характер такого вида повреждения такой же, как при контакте с кислотами.
4. Лучевой ожог. Возникает вследствие воздействия на роговицу ионизирующего, инфракрасного или ультрафиолетового излучения. По характеру они напоминают обычные термические ожоги, но могут быть более глубокими.

По статистике, в основе любого ожога роговицы лежит несоблюдение стандартных мер безопасности при использовании бытовой или профессиональной химии, работы с потенциально опасными объектами.

Антибактериальные капли

Если получен ожог в результате воздействия сварки, то скорее всего, началось воспаление. Значит потребуется применение антибиотиков. Но они должны быть в форме. Которая позволит применить их местно, прямо на место поражения.

Наиболее известные капли, обладающие антибактериальным эффектом:

1. Тобрекс;
2. Офтаквикс;
3. Гентамицин;
4. Дексаметазон;
5. Тауфон или Таурин.

Механизм действия антибактериальных препаратов – блокировка образования бактериальных белков путем связывания с бактериальными рибосомами.

Метод применения: путем введения капель на конъюнктивальный мешок. Доза применения всегда зависит от тяжести состояния, но обычная дозировка составляет:

• При инфекциях с симптомами средней тяжести антибактериальные глазные капли после сварки применяют в количестве 1-2 капли с интервалом 4 аса;
• При инфекциях с симптомами высокой степени тяжести, интервал введения препарата рекомендуется уменьшить – 1-2 капли каждый час;
• Антибактериальные капли могут применяться курсом не более 2 недель.

Противопоказания к применению:

1. Непереносимость составляющих;
2. Грудной возраст (менее 1 года);
3. Тяжелые патологии почек;
4. Беременность и кормление грудью;
5. Миастения;
6. Неврит слухового нерва.

Важно: длительное применение антибактериальных препаратов для глаз, сверх срока в 2 недели, может привести к грибковой или вторичной бактериальной инфекции.

Побочные явления:

• Реакция на свет в виде спазма;
• Слезотечение;
• Жжение и зуд;
• Развитие кровоточивости слизистых;
• Галлюцинации.

Важно: перед применением капель для глаз после сварки необходимо снят контактные линзы.

Разновидности

Классификация термических, лучевых и химических ожогов роговицы глаза делит травму по степени повреждения тканей, локализации очага и стадии патологического процесса. В соответствии с этим выделяют 4 степени ожогов роговой оболочки глаза:

1. Легкая, или I степень

   — поверхностное повреждение, сопровождающееся легким покраснением конъюнктивы и кожи век, незначительным эрозированием поверхности роговицы, которая заметна только после обработки глаза флюоресцеином. Не требует интенсивной терапии, по мере заживления исчезает без следа. Не угрожает снижением зрения.

2. Средняя, или II степень
   — выражается поверхностным некрозом слизистых оболочек глаза и конъюнктивы, их отеком, повреждением стромы и эпителиального слоя роговицы. Визуально фиксируются серовато-мутные очаги на поверхности глаза и пузыри на коже век. При такой степени повреждения вероятно формирование рубцов на поверхности роговицы, что влечет частичное снижение остроты зрения.
3. Тяжелая, или III степень
   — некротические изменения наблюдаются по всей конъюнктиве и ее подлежащим слоям, включая склеру и хрящи век. Ее поверхность приобретает серовато-желтый цвет и матовую текстуру. Роговица при такой степени ожога утрачивает прозрачность, высыхает. Изменения наблюдаются на 50% и меньше поверхности глазного яблока. После отторжения струпа на роговице образуются рубцовые дефекты, которые значительно снижают остроту зрения.
4. Особо тяжелая, или IV степень
   — наиболее глубокий некроз с обугливанием конъюнктивы и склеры глаза. Роговица при такой степени повреждения становится абсолютно непрозрачной, на ней возникают отверстия, изменениям подвергаются и внутренние структуры глаза. При такой степени вероятность полной утраты зрения очень высока.

По признаку локализации и распространенности процесса выделяют три вида ожога роговицы:

• с повреждением конъюнктивального мешка;
• с разрушением глазного яблока;
• повреждения придаточных структур глаза.

В зависимости от стадии патологического процесса ожоги глаз делятся на:

• ранние
  — продолжаются до 2 суток и сопровождаются нарастанием некробиоза, то есть распространения омертвения тканей за счет распада белков и полисахаридов;
• средние
  — продолжаются до 3 недель, сопровождаются нарушением трофики тканей;
• поздние
  — продолжаются до 3 месяцев и сопровождаются множественными нарушениями трофики с нехваткой кислорода в роговой оболочке, однако на этом фоне намечается восстановление питания роговицы;
• рубцевание
  — продолжается от полугода до нескольких лет, сопровождается усилением синтеза коллагена и белка, восстановлением функций роговицы.

Важно! Наиболее благоприятные прогнозы у легких поверхностных повреждений. Полное восстановление остроты зрения после них происходит через 12-24 месяца. Тяжелые повреждения зачастую приводят к стабильной потере зрения.

Сосудосуживающие капли

После обезболивания, применяют препарат, который эффективно проведет терапию патологических симптомов: снимет отёк, уберет покраснение и воспаление, облегчит зуд.

В основе таких препаратов лежат адреномиметики, воздействующие на рецепторы стенок сосудов. Они заставляют сосуды сужаться, в результате происходит облегчение симптомов болезни.

Сосудосуживающие глазные капли очень эффективны, но их нельзя применять длительное время. Иначе, они вызовут обратный эффект.

Капли для глаз после сварки с сосудосуживающим действием применяют не дольше 5 дней. Иначе, развивается привыкание к препарату и затем происходит усиление тех симптомов, которые нужно было устранить.

Ну и, конечно, местное воздействие капель только снимает симптомы, вызывающие дискомфорт, но не лечат саму болезнь.

Противопоказания:

• Беременность и период лактации;
• Детский возраст;
• Глаукома;
• Сердечно-сосудистые болезни;
• Синдром сухого глаза;
• Непереносимость нафазолина и тетризолина.

Наиболее эффективные средства:

1. Визин;
2. Окуметил;
3. Полинадим;
4. Октилия;
5. Нафтизин;
6. Аломид.

Применяются сосудосуживающие глазные капли после сварки методом закапывания на конъюнктиву. Дозировка: 1-2 капли, от 2 до 4 раз в сутки.

Перед применением препарата нужно снять контактные линзы, вставить обратно только по истечении 30 минут.

Важно: максимальный период применения таких капель 4 суток. Если через 2 суток нет улучшений, то лучше отменить применение.

Побочные эффекты:

• Аритмия;
• Повышение или понижение артериального давления;
• Понижение температуры;
• Холодный пот;
• Отек легких;
• При длительном применении – усиление симптомов заболевания.

При правильной дозировке и применении капель для глаз после сварки появление побочек маловероятно.

Симптомы

Клинически ожог роговицы всегда проявляется ярко и однозначно: даже не обладая специальными знаниями, сложно принять его за другую травму. Наиболее яркими симптомами химического и термического ожогов служат:

• острая, почти невыносимая боль, локализованная в поврежденном глазу и на веке;
• рефлекторное смыкание век, светобоязнь;
• интенсивное слезотечение (при повреждении слезных каналов признак может отсутствовать);
• гиперемия кожи, слизистых оболочек, конъюнктивы;
• помутнение роговицы (заметно при сильном ожоге).

Лучевые повреждения сразу после их получения могут не сопровождаться неприятными симптомами. Жжение, слезотечение, светобоязнь, гиперемия и светобоязнь проявляются спустя несколько часов.

Применение народных средств

Рассматривая, что можно закапать в глаза после сварки, не стоит забывать про народные средства. Их можно применять самостоятельно, но все же нужно предварительно проконсультироваться с врачом. Использовать лучше при легкой степени повреждения, потому что средней и тяжелой степени они точно не помогут, а иногда могут и вовсе вызвать осложнения.

Так чем закапывать глаза после сварки? В домашних условиях можно использовать самодельные капли и примочки:

1. Картофель. Из клубней можно делать маску, она снимет боль, избавит от отечности. Сырую картошку следует протереть через мелкую терку. Полученную кашицу стоит поместить в марлю, завернуть и приложить на закрытые веки. Держать нужно в течение 30 минут.
2. Чай из липы. Это средство избавляет от отечности, красноты, чувства жжения, зуда. Для приготовления лучше использовать пакетики с сырьем. Их стоит предварительно заварить, а потом приложить к глазам.
3. Алоэ. Это растение обладает сильными лечебными свойствами. Из листьев следует отжать сок, его нужно смешать с натуральным медом. Данное сочетание необходимо закапывать в каждый глаз по 1 капле.

Первая помощь

По статистике, на степень и глубину повреждения роговицы влияет не вид травмирующего воздействия, а продолжительность его контакта с поверхностью глаза. Именно поэтому всем без исключения необходимо знать основные меры по оказанию первой помощи.

Важно! Быстрая и правильная реакция особенно важна для случаев, если имеет место термический или химический ожог роговицы глаза.

Что необходимо предпринять, чтобы остановить или ослабить влияние травмирующих факторов

:

• промыть глаз струей прохладной чистой воды, желательно физраствором, но подойдет и обычная водопроводная;
• удалить инородные тела с поверхности глаза, особенно если это раскаленные частички металлов (расплавленные полимеры трогать не стоит);
• заложить в конъюнктивальный мешок гель или мази с анальгезирующим действием, чтобы ослабить боль и предотвратить развитие шока.

В первые часы после поступления больного в стационар медики должны провести промывание слезных каналов и удаление внедренных в оболочку глаза инородных тел. Для исключения инфицирования для промывания глаза используют нейтральные по химическому составу растворы антисептиков.

Важно! Категорически запрещено смывать химические реагенты с поверхности глаза другими химикатами, например, кислоты щелочью и наоборот, так как это может привести к дополнительным повреждениям. Специалисты отмечают, что лечить комбинированный ожог роговицы в разы сложнее, чем определенный его вид.

Что делать не стоит

Мало знать, чем капать глаза после сварки, также не стоит забывать про запрещенные мероприятия. Это поможет в дальнейшем избежать неприятных последствий.

Основные запрещенные рекомендации:

• ни в коем случае не стоит сильно тереть органы зрения;
• не нужно промывать глаза из-под крана;
• сразу после получения повреждения не нужно использовать народные средства;
• а можно ли капать в глаза Лидокаин и другие капли после сварки? Лучше этого не делать, сначала стоит проконсультироваться с врачом.

Если после сварки появились неприятные чувства в глазах, боль, отечность, то стоит сразу же обратиться к врачу. Однако не всегда получается быстро посетить офтальмолога, в этом случае необходимо оказать первую помощь. Если отмечается сильная боль, то можно закапать Новокаин для глаз после сварки. Это облегчит состояние, но на несколько часов. И обязательно нужно как можно скорее добраться до офтальмолога, только он сможет определить степень повреждения, а после подберет наиболее подходящее лечение.

Лечение

Интенсивное лечение любых видов ожога роговой оболочки глаз начинается сразу после поступления больного в медицинское учреждение. Для начала назначают инстилляцию скополамина и атропина непосредственно в глаз. Эти препараты облегчают боль, уменьшают формирование спаек между роговицей и конъюнктивой.

В первые сутки процесс изменения тканей под действием травмирующих факторов продолжается. Остановить его полностью невозможно, поэтому врачам предстоит дождаться стабилизации некротических процессов. На этом этапе важно не допустить инфицирования глазного яблока и снизить интенсивность симптоматики. Для этого используют:

• мази и капли
  с тетрациклином, ципрофлоксацином или левомицетином;
• местные нестероидные противовоспалительные средства
  — Диклофенак или Ибупрофен;
• заменители слезной жидкости
  для предупреждения пересыхания роговицы.

После стабилизации состояния начинают восстановительное лечение. При отсутствии перфораций оболочек глаза ограничиваются консервативными методами:

• инъекциями антиоксидантных препаратов (метилэтилпиридинола);
• закладыванием за веко гелеобразных регенерирующих препаратов (Солкосерила или Дескпантенола);
• закапыванием в глаза гипотензивных растворов (Бетаксолола или Дорзоламида).

Если ожог роговицы глубокий, назначаются гормональные средства, чаще всего глюкокортикоиды в форме растворов для инъекций в глазное яблоко или конъюнктиву.

Хирургическое вмешательство используется при глубоком и распространенном повреждении оболочек и внутренних структур глаза.

При поражении передней камеры глаз проводят парацентез роговицы с последующей санацией камеры. При глубоких повреждениях глазного яблока удаляют погибшие участки конъюнктивы, роговой оболочки, стекловидное тело, после чего проводят пластическое восстановление удаленных тканей.

В отдаленном периоде больным может потребоваться пластическое восстановление век: устранение выворотов и заворотов, птоза, трихиаза, исправление послеожоговой катаракты, послойная кератопластика и т. д.

Как выявить повреждение глаз

При сварочном процессе обязательно нужно соблюдать безопасность, поэтому многие опытные специалисты используют специальные средства индивидуальные защиты — одежду из плотной ткани, маску для лица и глаз, перчатки. Иначе, искры, которые выделяются во время сваривания изделий из металла, могут попасть в глаза и нанести серьезный вред.

Стоит отметить! При несильном повреждении у мастера неприятные ощущения возникают не сразу, и они обычно не ярко выраженные. Симптомы ожога глаз часто проявляются только через 3-5 часов.

Перед тем как узнать, чем можно закапать глаза после сварки, стоит рассмотреть характер симптоматики. Для начала стоит изучить степени поражения, которые сопровождаются определенными признаками:

1. Ожог поверхностного типа или легкая степень проявляется во время кратковременного взгляда на яркое ультрафиолетовое излучение. Неприятные признаки появляются на протяжении 5-7 часов. Сначала образуется легкая краснота белка, далее возникает чувство жжения. При взгляде на свет ощущается боль, постепенно роговица мутнеет. Если в дальнейший период больше не появятся другие признаки, то лечение можно выполнять дома.
2. При средней степени отмечаются болевые чувства в глазах. Развивается светобоязнь, у человека проявляются неприятные ощущения при взгляде на свет. Даже на экран телефона не получается смотреть без боли, глаза краснеют, отмечается сильная слезоточивость. В данном случае обязательно нужно посетить офтальмолога. Если будет подтверждена вторая степень, то врач назначит лекарства и отправит домой.
3. Повреждение третьей степени считается серьезным, оно требует незамедлительного обращения к врачу. Для снижения неприятных ощущений в глаза можно закапывать капли с анальгетическим действием, но они помогут только на время устранить неприятные чувства. Обычно отмечаются такие же симптомы, как при первых двух случаях. Дополнительно проявляется побеление роговицы, тянущие болезненные чувства, которые могут быть на всем лице, они могут отдавать в область висков. Помимо этого будет отмечаться отечность век.
4. Четвертая степень является самой тяжелой и опасной, необходимо очень быстро посетить врача, иначе можно полностью потерять зрение. В этой ситуации отмечается поражение не только роговицы, но и сетчатки. Начинается процесс отмирания тканей, развивается частичный некроз. Часто это устраняется только хирургическими вмешательствами. Обычно проявляются сильные боли с режущим характером, не дающие открыть глаза.

Группы препаратов

Лечебные мероприятия при всех видах ожогов достаточно схожи, отличаются лишь дозы и продолжительность терапевтического курса в зависимости от степени повреждения глазных структур.

Основные группы препаратов, которые применяются при ожоговых травмах глаза, отражены в таблице.

В обязательном порядке применяют капли, имеющие в своем составе Д-пантенол. Этот компонент значительно ускоряет регенеративные процессы поврежденных тканей, а следовательно, восстановительный период занимает меньше времени. Препараты, в составе которых имеется пантенол – это Корнерегель, Витагликан.

Вывод

Недолгое дело нахвататься зайчиков, это случается даже с опытными сварщиками. Гораздо сложнее правильно оказать первую помощь и проводить лечение. Легкий ожог может сильно сказаться в будущем, не скупитесь на время , лучше взять больничный и хорошо полечить глаза. Лишним это точно не будет. Также не помешает визит к врачу, он назначит вам самый эффективный курс реабилитации.

Медикаменты и народная медицина отлично помогут избавиться от зайчиков. Но лучшей защитой остаются хорошая маска или очки. Не стоит пренебрегать правилами безопасности, последствия этого пагубны.

Что происходит с глазами при сварке и чем это грозит

Сварка — это не только соединение металлических деталей, ее используют и при работах с другими материалами. В качестве источника образования сварочной дуги используется электроток. Так что именно приносит вред?
При сварке происходит выделение лучей сразу трех спектров: инфракрасного, ультрафиолетового и светового. Интенсивность слишком велика, для человеческого глаза, она превышает допустимую.

Среди сварщиков есть расхожее выражение «словить зайчика». Это значит, что получен ожог роговицы глаза. Мы не воспринимаем инфракрасные и ультрафиолетовые лучи глазом, но они очень интенсивно воздействуют на глаза. Причем, негативно. Поражая слизистую, сетчатку и хрусталик глаза, вызывая ожог.

Основное заболевание глаз, которое возникает под воздействием светового излучения сварки – электроофтальмия.

Какие еще есть причины повреждения глаз сваркой

• Халатное отношение к проведению работ. Часто сварщики не используют специальные защитные очки, которые положено применять по технике безопасности. Или использование некачественных очков, купленных в целях экономии;
• Дымовое воздействие на слизистые глаз;
• Выброс газов, воздействующих на глаза;
• Попадание в глаз инородного тела. Чаще всего, это очень мелкие кусочки металла, которые впиваются в роговицу.

Прогноз и последствия

Длительность и эффективность терапии электроофтальмии зависит от степени ожога органа зрения и своевременности обращения в медицинское учреждение. Незначительное поражение глаз обычно устраняется в течение нескольких дней и, как правило, не имеет последствий для человека.

Поражение конъюнктивы и роговицы 3–4 степени, осложнённое отсутствием своевременной специализированной помощи и самолечением, может привести к таким последствиям:

• снижение либо полная потеря зрения;
• развитие язв на оболочке глаз;
• хронический воспалительный процесс на роговице;
• нарушение строения глаза, вызывающее неправильное фокусирование на окружающих предметах – астигматизм;

• гнойное воспаление внутренних оболочек органа зрения.

Устранение таких осложнений – сложный и длительный процесс, который может потребовать проведения хирургического вмешательства. Поэтому во избежание отдаленных негативных последствий при получении ожога в результате сварочных работ важно проконсультироваться со специалистом и соблюдать его рекомендации по дальнейшей терапии.

Стадии ожогов

Выделяют 4 стадии ожогов зрительной системы. Они различаются по симптоматике и способам лечения.

Первая стадия

На первой стадии ожогового состояния пациента беспокоит зуд, покраснение слизистой оболочки, чувство жжение и помутнение радужки. Данный этап сопровождается отеком и поверхностными эрозиями.

Эта стадия является самой легкой, потому важно принять быстрые меры, чтобы восстановить слизистую и избавиться от симптоматики.

Вторая стадия

Повреждаются поверхностные слои кожи подвижных покровов. Вторая степень характеризуется:

• неглубоким омертвением соединительной оболочки;
• образованием ожоговых пузырьков;
• повышенной чувствительностью к яркому свету;
• пленкой;
• резкой болью.

При второй степени с проблемой помогут справиться подходящие препараты. Это капли и мази для глаз, используемые в комплексе.

Третья стадия

После осмотра глазного дна обнаруживается некроз кожи век и конъюнктивы. На слизистой имеются грязно-серые пленки. Возможно помутнение роговицы, инфильтрация.
Зрительное восприятие ухудшается, пациент не может рассмотреть предметы, расположенные близко. Боль практически всегда сопровождает больного. Наблюдается сильная отечность, трудно закрывать и открывать глаза.

Четвертая стадия

Это самая тяжелая стадия ожога зрительных органов. Она протекает с глубоким омертвением части или всего органа, обугливанием конъюнктивы со склерой.

Четвертая стадия ожога от сварки приводит к развитию воспаления сосудистой оболочки, , бельму на глазу, вторичной глаукомы. Возможна перфорация и полная слепота, если не принять своевременные меры.

Когда обратиться к врачу

При получении ожога во время работы со сварочным аппаратом консультация офтальмолога желательна в любом случае, однако существуют ситуации, когда она обязательна. К ним относят наличие у пострадавшего следующих симптомов:

• глаза болят не прекращая, даже после приёма анестетических препаратов;
• начало ухудшаться зрение;
• отсутствует реакция на приём назначенных врачом лекарственных препаратов на протяжении трёх дней.

Лечение ожога в домашних условиях возможно, однако прежде чем к нему приступать, следует проконсультироваться с профильным специалистом.

Список источников

• Офтальмология. Национальное руководство / под ред. С.Э. Аветисова. М.: ГЭОТАРМедиа, 2008. 1017 с. [Ophthalmology. The national guideline / under the editorship of S.E. Avetisov. M.: GEOTARMedia, 2008. 1017 p. (in Russian)].
• Морхат М. В. Учебно-методическое пособие по офтальмологии для субординаторов хирургов по специальности лечебное дело: уч.-метод. пособие / М. В. Морхат. – Витебск: ВГМУ, 2022. – 124 с.
• Гигиена труда: учебник / под ред. Н.Ф. Измерова, В.Ф. Кириллова. М.: ГЭОТАРМедиа, 2010. 592 с.
• Пучковская, Н.А. Патогенез и лечение ожогов глаз и их последствий / НА. Пучковская, Н.С. Шульпина, В.М. Непомящая. — М., Медицина, 1973. -192 с.